
近年來,正寧縣以深化“三抓三促”行動為抓手,聚焦異地就醫服務堵點痛點,創新推行“就近辦、一次辦、掌上辦”三辦模式,構建“全流程順暢、全渠道覆蓋、全周期保障”的異地就醫服務體系,推動醫保服務向精細化、便民化轉型,讓參保群眾異地就醫更省心、更高效、更暖心。
“就近辦”強覆蓋,服務觸角沉基層。正寧縣將異地就醫備案、費用報銷、信息查詢等24項醫保高頻服務事項下沉至鄉鎮和村(社區),在全縣10個鄉鎮、94個村衛生室及14個定點醫療機構,設立服務站點106個、服務窗口34個,配備便民自助查詢機4臺,打造“家門口的醫保服務站”。通過權限下沉、代辦幫辦等舉措,打通服務群眾“最后一公里”,實現醫保業務從“最多跑一次”向“就近跑一次”轉變,讓群眾常見病、多發病相關醫保業務在家門口就能便捷辦理。
“一次辦”優流程,備案結算減負擔。正寧縣持續優化異地就醫備案流程,歸并精簡辦事環節,推行主題式、套餐式服務,實現“只進一扇門,只在一窗辦”。針對不同群體需求分類施策,異地長期居住及安置人員備案1年有效,患者在就醫地可直接享受待遇;急診搶救患者視同轉外就醫,按規定直接結算。同時,建立醫保、民政、鄉村振興部門數據共享機制,困難群眾醫保待遇免審即享,最大限度縮減辦事時間和成本。
“掌上辦”提效率,智慧服務不打烊。正寧縣依托國家醫保服務平臺、“甘快辦”、甘肅省醫療保障局微信公眾號等線上載體,推動30余項醫保服務“網上辦、掌上辦”,實現異地就醫備案“指尖辦結”。擴大異地就醫聯網結算范圍,全縣14家定點醫院全部接入國家醫保異地就醫平臺,落實“先看病后付費”和住院、門診費用“一站式”即時結報,94個行政村實現普通門診費用即時結報。通過優化信息系統、強化清單質控管理,結算效率大幅提升,讓“數據多跑路,群眾少跑腿”成為現實。
此外,正寧縣還通過“正寧醫保”微信公眾號、定點醫藥機構宣傳海報、基層服務點政策解讀等線上線下融合方式,全方位普及異地就醫政策,確保群眾懂政策、會操作、能受益,實現醫保惠民服務全覆蓋、無死角。“我們將通過數字賦能、流程再造、服務下沉等便民舉措,不斷擴面、提質、強支撐,把服務觸角延伸至鄉鎮服務站、村衛生室等‘神經末梢’,讓群眾異地就醫更省心。”正寧縣醫保局負責人說。