圖為斷肢再植手術(shù)中。

中新網(wǎng)甘肅新聞7月27日電 (王聰蘭 高展)26日，49歲的山東漢子劉友發(fā)(化名)臉上終于露出了笑容，他的左手經(jīng)過(guò)一番“移花接木”后，重新回到了原位，重建了上肢外觀，重現(xiàn)了原來(lái)的模樣，煥發(fā)出原本的生命光彩。

7月19日，一例斷肢再植手術(shù)在慶陽(yáng)市人民醫(yī)院完成，這是該醫(yī)院自身的又一次挑戰(zhàn)。隨著患者完全離斷的左手術(shù)后由皮革樣干癟蒼白漸漸轉(zhuǎn)為回彈紅潤(rùn)，患者平穩(wěn)度過(guò)血管危象期，這也標(biāo)志著該斷肢再植成活。

該手術(shù)由手足顯微外科張利清、王繼紅、何澤中手術(shù)團(tuán)隊(duì)與手術(shù)室麻醉醫(yī)師江紅梅、手術(shù)護(hù)士曹盈盈、李娜及毛雅云等醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)完成。

圖為術(shù)后第6天，患者可輕輕活動(dòng)食指。

晴天霹靂，左手意外離斷

7月19日下午，正在勞動(dòng)中的劉友發(fā)怎么也不會(huì)想到，他一貫熟悉的機(jī)器，因?yàn)閯?dòng)力強(qiáng)大的電力塑膠粉碎機(jī)的機(jī)械外力，突然將他的左手死死夾卡吞噬。驟然的驚嚇、極度恐慌的他身旁并無(wú)一人，生與死之間，慌亂中他將左手硬生生強(qiáng)行撕離自己身體，跑出場(chǎng)地外面呼救。在朋友幫助下，17時(shí)30分左右，匆忙來(lái)到慶陽(yáng)市人民醫(yī)院救治。

醫(yī)生檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)不見(jiàn)離斷的左手！問(wèn)診本人及朋友都懵了，一時(shí)也不知道斷肢在哪兒！

醫(yī)生急了，“趕緊回去找手，保存好以最快速度拿來(lái)”。

仔細(xì)清創(chuàng)、骨骼固定、血管吻合、修復(fù)肌腱及神經(jīng)，嚴(yán)重的撕脫傷，致血管、神經(jīng)、肌腱長(zhǎng)段缺損。

由于擠壓、撕脫嚴(yán)重，離斷的左手干癟、坑坑凹凹，加之天氣炎熱，斷肢和殘肢污染嚴(yán)重，斷肢再植術(shù)后完全離斷的左手能否成活？情況會(huì)不會(huì)更糟糕？

妙手仁心，化腐朽為神奇，離斷的左手失而復(fù)得

患者推進(jìn)手術(shù)室那一刻，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)毛雅云腦子便開(kāi)始像陀螺一樣高速運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)，考慮夜間人員保障、術(shù)中配合、后勤保障補(bǔ)給等。

無(wú)影燈下，緊張的清創(chuàng)有條不紊地進(jìn)行著，為了縮短斷肢熱缺血耐受時(shí)間，兩組人員分頭同時(shí)清創(chuàng)。

“仔細(xì)點(diǎn)，這部分盡可能修復(fù)保留，對(duì)將來(lái)最大程度恢復(fù)肢體精細(xì)功能有益處”。手足顯微外科主任張利清在清創(chuàng)中，指著斷肢上斷裂的小指血管和神經(jīng)，對(duì)身旁醫(yī)生說(shuō)。

患者劉友發(fā)靜靜躺在手術(shù)臺(tái)上，張利清帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)沉著冷靜，歷經(jīng)2小時(shí)徹底清除殘肢異物、在保護(hù)缺損的血管神經(jīng)的同時(shí)、徹底清創(chuàng)、整理修復(fù)離斷的左手，骨圓針固定腕關(guān)節(jié)骨骼后，開(kāi)始探查血管，由深及淺，依次修復(fù)關(guān)節(jié)囊、伸屈肌腱、吻合動(dòng)靜脈血管、神經(jīng)等。

術(shù)中，顯微外科團(tuán)隊(duì)剛?cè)岵?jì)，大刀闊斧又精準(zhǔn)拿捏，將一絲不茍融入每個(gè)細(xì)節(jié)，看似普通的一針一刀一線，卻蘊(yùn)涵醫(yī)學(xué)工匠“人刀合一”的精雕細(xì)刻。時(shí)間在一分鐘一分鐘、一小時(shí)一小時(shí)中滑過(guò)，10多個(gè)小時(shí)過(guò)去了，劉友發(fā)的斷肢遠(yuǎn)端逐漸紅潤(rùn)，開(kāi)始有了一點(diǎn)點(diǎn)生機(jī)。

“6根粗細(xì)1—4毫米的2動(dòng)(動(dòng)脈)4靜(靜脈)血管、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)淺支及相應(yīng)的肌腱全部一期吻合修復(fù)。在顯微鏡下，要耐著性子，心平氣和，用肉眼幾乎不可見(jiàn)的絲線一針一針的吻合血管和神經(jīng)，才能很好地重新建立和恢復(fù)血液循環(huán)。” 術(shù)后張利清主任如是說(shuō)。

看著日漸好轉(zhuǎn)的丈夫，劉友發(fā)妻子李女士淚眼婆娑：老公是家里的頂梁柱，人也憨厚，如果他的手沒(méi)有接成功，以后家里可咋辦吶。

復(fù)活一根斷肢 挽救一個(gè)家庭

斷肢再植不僅挽救一個(gè)人的一生，也挽救了一個(gè)家庭。越是高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，往往最需要醫(yī)患互信的配合。

10多個(gè)小時(shí)的手術(shù)過(guò)程中，決定手術(shù)成敗很重要的一點(diǎn)就是高質(zhì)量的血管吻合。斷肢再植能否成活，術(shù)后患者能否平穩(wěn)度過(guò)血管危象期，考驗(yàn)的不僅是術(shù)者“手藝”，同時(shí)考驗(yàn)著人的耐力和體力，傳承的更是“醫(yī)者仁心”“醫(yī)者匠心”“醫(yī)者慧心”

身為醫(yī)生，張利清說(shuō)：“越偏遠(yuǎn)的地方，越是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地方，越是需要好醫(yī)生。像這種患者，夏季天氣炎熱，如果遠(yuǎn)赴外地救治，變數(shù)太多，斷肢再植的失敗風(fēng)險(xiǎn)將大大增加。”

2011年12月，慶陽(yáng)市人民醫(yī)院首例斷肢再植手術(shù)獲得成功，自此，該院在顯微外科領(lǐng)域不斷精進(jìn)。截至目前，成功完成斷肢再植術(shù)50余例，拇指(趾)再造術(shù)5例。好多患者出院后都跟醫(yī)生處成了親人。

隨著時(shí)代發(fā)展，工傷大量減少，但大到車(chē)禍、小到一不小心、不防備的意外傷害仍在不斷發(fā)生。保肢，對(duì)患者來(lái)說(shuō)就是一生一次的機(jī)會(huì)，這推動(dòng)著醫(yī)務(wù)人員不斷追求技術(shù)的進(jìn)步。斷肢再植從早期的修復(fù)、重建患者的勞動(dòng)功能，到目前“身心一體”的整體理念，慶陽(yáng)市人民醫(yī)院顯微外科修復(fù)的不僅是患者的肢體功能，重建的是患者對(duì)于生活的希望。(完)

有關(guān)科普：

斷肢再植院前急救原則：止血、包扎、保存、轉(zhuǎn)運(yùn)。

保存方法：取生理鹽水紗布或相對(duì)干凈的布料，包裹斷離的肢體，然后裝入不透水的塑料袋中，再置于冰塊之中，有條件的、方便的可置入0—4攝氏度的小冰箱，快速轉(zhuǎn)運(yùn)。

目的：減少熱缺血時(shí)間，減少污染，降低進(jìn)一步損傷。

時(shí)限：越早越好，一般6——8小時(shí)以內(nèi)。

術(shù)后護(hù)理和觀察同樣重要，同樣要密切跟進(jìn)。