慶陽網訊（記者 鄭朝靜）在寒冷的冬季，很多市民朋友還沒來得及反應就“被”感冒了，換季的階段是病菌最喜歡的時間，專家提醒，生病了可不能隨便用藥。在日常生活中，人們在用藥方面存在一些常見誤區。比如，聽說別人吃的藥管用，自己趕緊也吃起來；孩子一發熱，家長就喂退燒藥；為加快康復，幾種藥一起服用……這些行為都會增加藥物不良反應發生的風險。

那安全用藥應注意什么？近日，國家藥品監督管理局發布了“2019年公眾十大用藥提示”，闡述安全用藥科學方法，提高公眾用藥水平和健康素養。

2019年公眾十大用藥提示分別為：家庭藥箱常整理，安全儲藥很重要；藥名相近藥效遠，服藥需要看分明；兒童發燒需降溫，合理使用退燒藥；多藥共用須謹慎，提高用藥依從性；激素治療應注意，合理使用是良藥；改善骨質疏松癥，不能僅依靠補鈣；服華法林需監測，抗血栓要遵醫囑；科學應對心絞痛，硝酸甘油要用對；規律服用降壓藥，生活方式作輔助；長期服藥要復診，根據病情來調整。

12月12日，記者采訪了慶陽市中醫醫院藥劑師焦浩東，幫助公眾走出一些常見的誤區，做到安全、合理、準確用藥。

家庭安全儲藥很重要

很多人的家中都備有家庭藥箱，方便處置一些“小傷小病”。但是如果管理不好，家庭藥箱也可能變成藥品過期浪費、藥物濫用、誤服誤用的“大禍害”。

首先，藥品分類擺放有學問，外用內服藥品需分開存放，急救藥如硝酸甘油、速效救心丸等應放置于上層方便取用，成人與兒童用藥需分開擺放，防止誤拿誤服。其次，存放位置也有講究。家庭藥箱建議選擇帶有避光功能的盒子或專用抽屜，一般應放置在陰涼、干燥的地方。藥箱應放置于兒童不能觸及處，確保不要讓兒童或者精神異常者輕易拿到藥物，以免誤服發生中毒。

焦浩東提醒，家庭藥箱一定要定期整理。三個月檢查一次，最好用原包裝并保留說明書，不要隨意合并。按效期遠近擺放，剔除過期藥品，一些藥品雖然沒有過效期，但開封一段時間后會影響質量和療效，建議及時更換新的藥品。

“特別需要注意的是，家庭藥箱僅限于應急，對于不能確診、癥狀較重、病情變化較大、用藥后短期癥狀無改善，或者同時應用多種藥物的患者，應及時去醫院就診。”焦浩東說。

服藥要看清藥名藥效

疾病治療講究對癥用藥，有些藥品名稱相似相近，甚至僅一字之差，但作用與療效大不相同。例如鹽酸小檗堿與鹽酸小檗胺，前者是止瀉類非處方藥，用于治療腸道感染；后者卻是升白細胞的藥物，用于各種原因引起的白細胞減少癥。

有些藥物通用名相同，但是藥物劑型不同。例如硝苯地平分散片與硝苯地平控釋片，兩者都用于治療高血壓，但是分散片可以掰開服用，而控釋片則必須整片吞服。掰開或嚼碎服用會破壞劑型結構，導致藥物成分不能緩慢釋放，也有可能導致藥物成分大量進入血液，增加藥物的副作用。

在中成藥中同樣存在類似的問題。例如香連丸與香附丸，前者清熱燥濕，行氣止痛，用于濕熱型泄瀉腹痛；后者舒肝健脾，養血調經，用于肝郁血虛型月經不調。

“患者在使用過程中，若誤服藥物，可能會造成不可挽回的后果。”焦浩東說，較易混淆的藥品，購買或服用時要謹慎。患者在購買和服用藥物之前，一定要核對包裝上的藥物名稱，看清楚說明書，可以向醫生或藥師咨詢適應癥是否符合，用法用量是否正確。

兒童合理使用退燒藥

發燒是機體的一種自我保護機制，也是免疫系統對病原菌做出的積極反應。一些家長認為，兒童發燒應多穿衣多捂汗。其實，應區別對待。

兒童發熱時肢體循環變差，會有額頭發燙，手腳冰冷的癥狀。對手腳冰涼的發燒患兒，可以適當多穿點衣服，或者蓋上被子保暖。但如果發燒的溫度過高，例如已經超過了38攝氏度，則不可再盲目穿衣捂汗，低齡的兒童體溫調劑機制較弱，汗腺發育的不完全，可能會造成越捂越熱，反而會導致體溫升高不退，容易造成兒童呼吸困難，出現高熱驚厥甚至休克等危險。

焦浩東提醒，孩子發燒后的第一件事，應該是給孩子測量體溫，觀察孩子的一般表現，只要精神狀態如常，可先采用物理降溫的方式，暫時不用服用藥物。若孩子溫度超過38.5攝氏度，可以使用退燒藥降溫。不同種類的兒童退燒藥有不同的代謝途徑，一般常用的有布洛芬和對乙酰氨基酚兩種藥品，不要混合服用，一天用藥不要超過4次。如果用藥后體溫還是沒有下降的趨勢，則需及時就醫。

骨質疏松不能僅靠補鈣

骨質疏松癥主要分為兩大類，即原發性骨質疏松和繼發性骨質疏松。女性絕經期后出現的骨質疏松，老年男性出現的骨質疏松都屬于原發性的骨質疏松；由某些疾病或某些誘因（如藥物）而引起的骨質疏松則屬于繼發性的骨質疏松。

查骨密度確定是骨質疏松后，還需要查一些骨轉換的指標，以找出骨質疏松的病因，進而針對病因進行治療。鈣營養不良引起的骨質疏松，補充鈣劑會有一定效果。而原發性骨質疏松，比如絕經期女性發生的骨質疏松是由雌激素水平下降引起的，應該在醫生的指導下進行治療，盲目補鈣沒什么作用。

焦浩東介紹，人的一生當中骨鈣含量呈現一條向上凸起的曲線，一般在35歲左右達到最大值，醫學上稱為骨峰值。峰值骨量越高，到老年發生骨質疏松癥的時間越推遲，癥狀與程度也越輕。想要獲得最佳骨量峰值，青少年時期就應該保障鈣質合理攝入，從而為中老年的骨骼健康打下基礎。但也要注意不要過量補鈣，這反而會使血液中血鈣含量過高，導致高鈣血癥，甚至會引起并發癥，如腎結石、血管鈣化等，危害身體健康。

規律服用降壓藥

高血壓需終身用藥，降壓治療時必須要掌握住緩慢、平穩的原則。患者要遵醫囑按時按量服藥，因病情變化需要調整用藥種類或劑量時，應遵從醫囑，在醫生或藥師的指導下調整。不可根據自覺癥狀來隨意增減劑量或更換藥物，以免導致血壓波動。忽高忽低的血壓，反而會增加卒中、心肌梗死、腎損害等風險，使病情加重。“所以高血壓藥物需要在血壓計監測的情況下規律地使用，使高血壓保持在一個合理、平穩的波動范圍。”焦浩東說。

高血壓是多種因素綜合作用所造成的，其中包括不良的生活方式等。高血壓病人發生并發癥的原因除了血壓升高外，尚有其他許多因素，這些因素醫學上稱為“危險因素”，如吸煙、酗酒、攝入食鹽過多、體重超重、血糖升高、血脂異常、缺乏運動和體育鍛煉、性格暴躁等。所以，藥物治療的同時也需要采取綜合措施，除選擇適當的藥物外，特別還要改變不良的生活方式，否則就不可能取得理想的治療效果。

長期服藥要復診

規律服用藥物雖可起到控制病情的作用，但長期服用后仍有可能出現不良反應或是療效欠佳的情況，有些患者自以為有經驗，長期只吃藥不復診，可能會造成無法評價療效，評估不良反應。

與藥物相關的定期復查通常包括血常規、凝血常規、肝功能、腎功能、血脂、離子等檢驗。例如對于動脈粥樣硬化的患者通常會服用他汀類藥物，他汀是通過抑制肝臟的酶，從而減少產生更多的膽固醇及低密度脂蛋白，所以長期服用他汀，可能會造成肝功能異常，這種副作用更容易在服用的第一個月出現，所以第一個月要復查肝功能。如無異常，則逐步調整為6-12個月復查1次，若轉氨酶升高，則根據升高的程度進行用藥方案調整。一般情況下，他汀引起的轉氨酶升高，隨著減藥或停藥，都會恢復正常。

長期服藥的患者應遵醫囑定期復查，不僅能觀察藥物的療效，同時能及時規避一定的不良反應，使我們更安全的使用藥物。服藥期間若感到身體不適，應及時向醫生溝通反饋情況，避免出現嚴重后果。

“總之，市民們平常應學習好安全合理用藥知識，要本著‘能少用藥就少用、能不用藥就不用’的用藥原則，不要‘跟風’用藥，走出用藥誤區，形成良好用藥習慣。”焦浩東說。