????如果患上糖尿病，堅持規范監測血糖是防止疾病進展惡化的重要技能。患者和家屬都必須掌握這一技能。南方醫科大學第三附屬醫院副院長、內分泌代謝科主任沈潔教授說，臨床上不少人對于監測血糖還有認識誤區，比如沒有按時按規律定期監測，只是偶爾隨意地測。沈潔提醒，正確監測血糖有四大誤區要避免。

????誤區一：偶爾測一下血糖

????不少患者在服藥過程中，每周或更長時間去醫院測一次血糖，而且大多測的是空腹血糖，并以此判斷血糖控制情況，自己調整藥物劑量。其實，這種偶測血糖是不可靠的，且空腹血糖好也不能算達標。

????影響血糖的因素有很多，飲食、運動、情緒、睡眠及服藥等多種因素，都可對血糖產生影響。僅根據一次空腹血糖測試結果來判斷病情控制情況是很不可靠的。衡量血糖控制是否達標，需要將空腹血糖、餐后血糖與糖化血紅蛋白結合在一起綜合考慮。

????誤區二：感覺良好就不監測

????有些患者經常憑自我感覺良好就不去定期檢查、復診。自我感覺好有兩種可能，一是有可能血糖正好控制在正常水平，還有一種可能這種自我感覺是一種假象：即血糖水平稍高于正常，卻沒有任何癥狀，這種情況身體可能已經發生了一些變化，可能細胞和血管已經受到了損傷。因此，自我感覺并不可靠，糖友不要有僥幸心理，一定要以血糖監測為準。

????誤區三：不測糖化血紅蛋白

????有的糖友覺得只測空腹血糖和餐后血糖就夠了，3個月測一次糖化血紅蛋白沒用。實際上，糖化血紅蛋白水平反映了近2~3個月內整體的血糖控制水平，代表了這一段時間內的平均血糖。而且有很多研究表明，降低糖化血紅蛋白一個百分點就可顯著降低相關并發癥的風險。因此糖化血紅蛋白是監測的金標準，是評價病情控制不能缺少的一環。

????誤區四：只餐前測，餐后不測

????沈潔介紹，一些糖友經常是只靠測餐前血糖來判斷血糖的控制情況，這也是不對的。

????2型糖尿病患者普遍都存在餐后高血糖，它是大血管疾病的獨立危險因素，與空腹血糖相比，餐后高血糖與死亡風險的相關性更高。血糖越是控制不好的糖尿病患者，降低餐后高血糖對治療的意義越大。因此，不能只測餐前血糖，不測餐后血糖。

????餐后高血糖會帶來很大的危害，如心血管危險、視網膜病變及腎臟病變、老年糖尿病人認知功能損害及增加腫瘤風險。因此，更好控制餐后血糖，也應該成為選擇胰島素治療方案需要考慮的重要因素之一。

????全面監測血糖要注意三方面

????沈潔說，全面的血糖監測應包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白和動態血糖，空腹、餐后血糖反映瞬時血糖水平，糖化血紅蛋白反映一段時間內血糖水平，動態血糖監測反映血糖波動和整體水平，只有將這三者結合，才能全面準確地反映患者的血糖情況。

????一、瞬時血糖。

????最常選的監測時間是空腹、餐前（午餐和晚餐前）、餐后2小時和睡前，這類監測往往是患者在家里完成的，需要注意測量時間和測量頻率。

????餐前血糖：在血糖水平很高或有低血糖風險時（包括老年人、血糖控制較好者等）。

????餐后2小時血糖：空腹血糖已獲得良好控制，但糖化血紅蛋白仍不能達標的糖友，需要了解飲食和運動對血糖影響者。

????睡前血糖：注射胰島素糖友，特別是晚餐前注射胰島素的患者。

????沈潔提醒，必要時還應監測夜間血糖。監測夜間血糖適用的情況是：胰島素治療已經接近達標，但空腹血糖仍高者，或疑有夜間低血糖者。

????另外，出現低血糖癥狀時應及時監測血糖，劇烈運動前后應該監測血糖。

????總結來說，最常用的就是三餐前、三餐后與睡前這7個點。

????自我血糖監測的頻率取決于治療的目標和方式，如果血糖控制差或病情危重，應該每天監測4~7次，直到病情穩定、血糖得到控制為止。對于病情穩定的非胰島素治療患者（包括使用口服降糖藥以及通過調整生活方式干預治療），推薦每周監測3天，每天2次，對于病情穩定的胰島素治療的患者，由于治療方案不同，不可一概而論，最好請主管醫生為自己制定一個科學的監測方案。

????對于自己在家測量的血糖值，患者最好詳細地記錄下來，建立自己的糖尿病管理日記，拿著日記就診，便于醫生掌握治療情況。

????二、糖化血紅蛋白（HbA1C）。

????除了上述的瞬時檢測，還要重視糖化血紅蛋白（HbA1C）監測，這個指數反映的是過去2～3個月血糖平均水平，治療之初至少每3個月一次，達到控糖目標后每3~6個月測一次。

????三、動態血糖監測。

????通過連續自動監測皮下組織間液葡萄糖濃度，24小時可獲得288個血糖數據（每5分鐘自動測一次血糖），可獲得72小時血糖圖譜（共864個血糖數據），可同時標記飲食、用藥、運動等事件，為醫生制定完善的治療方案提供全面的血糖信息。（周潔瑩 游華玲）