健康路上奔小康

　　——慶陽市衛生與健康工作紀實

　　甘肅經濟日報·每日甘肅網記者?涂文奎?通訊員?王立文

　　“沒有全民健康，就沒有全面小康”，健康扶貧是精準扶貧工作的重要組成部分，是實現貧困群眾早日脫貧致富的重要保障。

　　慶陽市始終把保障群眾健康作為重要的民生問題，狠抓健康扶貧，深化綜合醫改，強化公共衛生，全力推進醫療衛生從“以疾病治療為中心”向“以健康促進為中心”的服務模式轉變，著力破解群眾看病難、看病貴問題。

　　醫改攻堅破解看病難

　　慶陽市把困難群眾“看得起病、看得好病、方便看病”作為目標，綜合施策，精準發力，讓貧困群眾在家門口就能享受到優質高效的醫療服務。

　　慶陽將建檔立卡貧困人口大病保險報銷起付線從3000元降至2000元，起付線以上的部分作為補償基數，分段按72%至90%不等比例報銷；對建檔立卡貧困人口個人自負合規醫療費用經基本醫保、大病保險報銷后，個人自負合規費用年累計超過3000元以上部分，由民政部門通過醫療救助全部解決。

　　截至目前，全市共為41730名貧困人口報銷醫療費用1584.51萬元，實際報銷比例達到74.26%；共有3307名貧困人口享受報銷起付線從5000元降至3000元的優惠政策，增加報銷金額262.11萬元；全市共實施醫療救助4171人，發放救助資金2304.5萬元；建檔立卡貧困人口3000元以上部分兜底救助829人，發放救助資金264.5萬元；對2018年的重點救助對象和建檔立卡貧困人口參加基本醫保個人繳費部分進行資助，共資助困難群眾80.79萬人，資助資金2307.82萬元。

　　慶陽市組建2253人的入戶調查員隊伍和244人的縣鄉督導員隊伍，對全市21.48萬建檔立卡貧困人口、6757戶農村兜底保障戶、2268名持證殘疾人員患病情況進行全面摸底調查。抽調市級專家171名、縣級專家566名，協同3916名鄉村醫務人員，組建“一對一”幫扶團隊1233個，由鄉、村人員負責入戶，市、縣專家負責提供技術指導，通過建立健康幫扶微信群，建立健康管理臺賬，制定“一人一策”健康幫扶措施，做到貧困人口家庭醫生簽約服務全覆蓋。至目前，全市已簽約中級服務包42159人、初級服務包169008人，組織大病集中救治5649人、累計救治7894人次。

　　深化改革提水平

　　慶陽市將分散在人社、衛計、發改、財政、民政等部門，涉及基本醫療保險、生育保險、新型農村合作醫療及基金重點保障領域的相關管辦職責進行了整合，組建了慶陽市城鄉居民健康保障局，初步解決了多部門管理協調難、銜接難的問題，實現了“三保合一”。目前，全市健保機構組建已全部完成并順利啟動運行，實現了“三?！睓C構整合和城鄉居民“兩?！敝贫日希於恕叭t聯動”的堅實基礎，全民醫保體系更加健全，看病就醫安全網更加牢固。

　　在編制管理上，變“編制總規?！睘椤盎揪幹?人員控制數”兩部分構成，實行“機構編制部門管總量、管標準、管監督，主管部門管統籌、管審核、管調整，公立醫院自主用編、自主設置、自主管理”的編制管理模式，目前，已為公立醫院下達了第一批人員控制數329名。

　　在人事管理上，推行人社部門管總量、衛計部門管計劃、用人單位管招聘的人事制度改革，全面下放了公立醫院的選人用人自主權、崗位設置權和職稱聘任權，實現了公立醫院固定用人向合同用人轉變、身份管理向崗位管理轉變，束縛醫療衛生人才發展的體制機制障礙得到了有效破除。2018年3月，市、縣等7家公立醫院赴蘭自主招錄引進本科以上專業技術人才141名。

　　慶陽市在各級醫療機構全面配備和使用基本藥物，限制使用非基本藥物，除中藥飲片外，其它所有藥品和耗材全部實行網上集中采購。在2010年基層機構實行藥品零差率銷售的基礎上，2015年，市人民醫院等縣級以上公立醫院藥品全部實現零差率銷售。全市各級公立醫療機構6年讓利群眾5.97億元。

　　讓群眾共享醫改陽光

　　在新一輪醫改中，慶陽市迅速行動、創新而為，新農合參保率從2012年的97.6%提高到2017年的98.9%，人均補助標準由2012年的240元提高到2017年的450元，5年累計為群眾補償醫藥費46億元，報銷比例比2012年提高了7個百分點，“醫保杠桿撬動分級診療”作為全國35條醫改典型經驗被推介，公立醫院改革工作被國務院通報表揚。

　　慶陽市推行“管理機構下基層、疾控機構進醫院、健康教育進家庭”服務模式，實行臨床診療與公共衛生整體化服務、基本公共衛生包戶制度和鄉村醫生簽約服務，為每名患者全面提供臨床診療和基本公共衛生服務，對65歲以上老年人、高血壓、糖尿病等重點服務對象進行跟蹤隨訪。根據疾病模式變化和居民健康需求，不斷拓展基本公共衛生均等化的服務項目和范圍，對疾病譜排序靠前、群眾看病負擔較重的高血壓、糖尿病、高血脂、尿毒癥等大病認真開展流行病學調查，有針對性地提出預防干預方法。

　　慶陽市還全面落實重大公共衛生項目，實施免費婚檢和婦女兩癌普查項目，城鄉疾病預防控制工作得到了全覆蓋，慢性病、地方病、精神病防治工作得到進一步加強，乙、丙類傳染病發病率明顯降低。