???

??????????????????????????????????????????????????

???? 慶陽網(wǎng)訊（記者 閆慧 實習(xí)生 杭一偉）2018年3月，寧縣第二人民醫(yī)院（以下簡稱寧縣二院）心內(nèi)科再次刷新記錄，共實施心臟介入手術(shù)44臺。其中冠脈造影26臺，冠脈支架植入14臺，永久性心臟起搏器（雙腔）2臺，室上速射頻消融術(shù)1臺，下腔靜脈濾器置入1臺。

???? 作為醫(yī)院的重點建設(shè)科室，心內(nèi)科不僅擁有先進齊全的設(shè)備，還有擁有一支技術(shù)過硬的年輕團隊。近3年來共計開展心血管介入類手術(shù)1000多臺，建立了基層胸痛中心和區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)，并且開通了“急性心肌梗死急診支架介入治療”綠色通道，實現(xiàn)24小時診療服務(wù)。

???? 趙新國教授從事心血管病臨床工作長達35年，對心血管系統(tǒng)常見病多發(fā)病以及疑難復(fù)雜疾病的診治有豐富臨床經(jīng)驗，尤其專長于介入心臟病學(xué)，如冠心病介入治療、心臟起搏治療、先心病介入治療和外周血管介入治療等。

??????3月16日，在寧縣二院心內(nèi)科病房，78歲的朱浩仁經(jīng)過治療病情平穩(wěn)，精神狀態(tài)也不錯，生活基本能自理。這位老人來自鎮(zhèn)原縣太平鎮(zhèn)儉邊村，曾在8年前被診斷為“肺心病”，經(jīng)過對癥治療后病情好轉(zhuǎn)。

　　3月7日，朱浩仁受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息再發(fā)的狀況，且較之前病情加重，經(jīng)診斷患有慢性肺源性心臟病急性發(fā)作、心力衰竭、心功能Ⅳ級、肺部感染及心包積液(大量)而入院治療。剛?cè)朐簳r，他躺在床上一動就喘息不停，咳痰不利伴氣短,夜間平躺感到身體不適，無法入睡，診斷后需實施心包穿刺術(shù)進行治療。

　　心包穿刺是借助穿刺針直接刺入心包腔，抽吸心包積液的診療技術(shù)。心內(nèi)科主任楊平告訴記者：“心包穿刺術(shù)具有一定的危險性，穿刺部位不可過深，以免刺破心房、心室造成心包腔大量積血，操作規(guī)程必須嚴(yán)格謹(jǐn)慎進行。以往像這類病例，我們都是轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機構(gòu)，因為基層醫(yī)生接觸少，實際操作經(jīng)驗也不足。”

　　這一次，為患者主刀的是寧縣二院特聘專家趙新國教授，手術(shù)時間不到1小時，術(shù)后患者身體恢復(fù)良好。今年年初，寧縣二院經(jīng)過多方交流和溝通，“引進”國內(nèi)著名心血管病學(xué)專家、主任醫(yī)師、第四軍醫(yī)大學(xué)博士后趙新國教授，帶動和引領(lǐng)心內(nèi)科的全面發(fā)展，培養(yǎng)技術(shù)骨干人才。

　　“技術(shù)是硬活，好好干!”心內(nèi)科住院醫(yī)師頡亮亮告訴記者，這是趙新國時常掛在嘴邊上的一句話，時刻鼓勵年輕醫(yī)生不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識，不斷提高診療水平。

　　“對于心包穿刺的技術(shù)要點，過去我們只停留在書本上，盡管已經(jīng)工作了七八年，但很少接觸這樣的病例，也沒有很好的機會參與手術(shù)。這次全程跟著趙教授學(xué)習(xí)下來受益匪淺，學(xué)到了很多書本之外的實踐經(jīng)驗。希望在專家教授的指導(dǎo)下，我的業(yè)務(wù)水平能再上新臺階，為今后前往大醫(yī)院進修深造打好扎實的基礎(chǔ)。”頡亮亮說。

　　現(xiàn)在，趙新國大部分時間都在寧縣二院進行坐診、查房及手術(shù)指導(dǎo)，查房的過程中會根據(jù)患者的不同情況，對醫(yī)護人員進行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)和指導(dǎo)，每周組織一場專業(yè)講座，幫助年輕醫(yī)生提高業(yè)務(wù)能力，積累臨床經(jīng)驗，提升科室整體診療水平和服務(wù)能力。

　　心臟介入治療是一種新型診斷與治療心血管疾病技術(shù)，經(jīng)過穿刺體表血管，在數(shù)字減影的連續(xù)投照下，送入心臟導(dǎo)管，通過特定的心臟導(dǎo)管操作技術(shù)對心臟病進行確診和治療的診治方法，它是目前較為先進的心臟病診療方法，進展非常迅速。

　　創(chuàng)傷小是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，趙新國告訴記者，在解決問題的前提下實現(xiàn)創(chuàng)傷更小、風(fēng)險更小、更能減輕患者的痛苦。沒有介入醫(yī)學(xué)之前，冠心病動脈狹窄只能做搭橋手術(shù)、開胸、體外循環(huán)等，創(chuàng)傷大、風(fēng)險高。但是近幾年，介入醫(yī)學(xué)的發(fā)展使得冠心病動脈狹窄患者幾乎不用臥床，做完手術(shù)可以下地行走，癥狀更輕者能走回病房。

　　心血管介入治療最有成就的當(dāng)屬急性心梗，“時間就是生命”，以前心梗采用保守治療，大多數(shù)是院前死亡，死亡率高達20%;后來進行藥物治療，有監(jiān)護病房，死亡率降至10%。介入治療則大大降低了死亡率，特別是早期介入，一方面能挽救生命，另一方面可以保留更多的心肌存活，挽救心臟功能，保證心臟健康，提高患者的生活質(zhì)量。

　　通過專家教授的積極帶動和引領(lǐng)，寧縣二院心內(nèi)科的醫(yī)療服務(wù)不斷增強，疑難及危重癥病人比例和救治成功率也在逐步提升。今年以來，心內(nèi)科已經(jīng)成功救治多例急性心梗患者，通過緊急開啟綠色通道，快速啟動急救流程，在120分鐘之內(nèi)對患者實施介入治療，大大降低急性心梗患者的死亡率和致殘率。

? ???

　　近幾年，寧縣二院始終堅持樹立“引才引智并舉，以引智為主”的人才引進理念，采取調(diào)入、聘用、兼職及合作研究、學(xué)術(shù)交流、技術(shù)指導(dǎo)等多種形式，落實引才政策，搭建引才引智平臺，促進了醫(yī)院快速發(fā)展。同時，注重科室內(nèi)部人才培養(yǎng)，提升科室整體服務(wù)能力。

　　“基層醫(yī)院服務(wù)水平的提高，在于設(shè)備要先進，更重要的是人才的培養(yǎng)。”趙新國認(rèn)為，人才的培養(yǎng)需要一個漫長的過程，因為基層醫(yī)院的醫(yī)生學(xué)習(xí)機會較少。雖然現(xiàn)在有遠程會診、微信平臺等各種各樣的方式來做一些理論上的學(xué)習(xí)，但是醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗科學(xué)，醫(yī)生的培養(yǎng)需要帶教，需要實踐來積累經(jīng)驗。要讓基層醫(yī)院的醫(yī)生先有一定的認(rèn)識，打好基礎(chǔ)，再前往大醫(yī)院進修深造，能夠得到更快地提升。

　　寧縣二院心內(nèi)科目前擁有先進的中心監(jiān)護系統(tǒng)，引進國際最高端美國GE3100大型數(shù)字減影血管造影機、多導(dǎo)電生理射頻消融記錄儀，24小時動態(tài)心電圖儀，24小時動態(tài)血壓儀，12導(dǎo)同步心電圖機等多種先進的專業(yè)設(shè)備。可開展冠狀動脈球囊擴張術(shù)(PTCA)，冠狀動脈支架置入術(shù)(PCI)，快速型心律失常射頻消融術(shù)，永久性心臟起搏器置入術(shù)，先天性心臟病介入封堵術(shù)等心血管介入治療服務(wù)。

　　目前，寧縣二院心內(nèi)科年門診人數(shù)約10000人次，年住院患者約2000人次。